CT平扫漩涡征与黑洞征在预测脑出血早期血肿扩大中的价值研究

目的 比较CT平扫漩涡征、黑洞征及“漩涡征和黑洞征”在自发性脑出血患者早期血肿扩大中的预测价值. 方法 选择自2012年1月至2018年12月在苏州大学附属第二医院神经内科首诊并住院治疗的210例自发性脑出血患者进入研究,按照有无出现早期血肿扩大将患者分为血肿扩大组及血肿未扩大组,按照按征象的有无再将患者分为征象阳性组与征象阴性组,分别比较不同组别患者的影像学及临床特征.运用受试者工作特征(ROC)曲线分析漩涡征、黑洞征及“漩涡征和黑洞征”预测早期血肿扩大的准确性,运用多因素Logistic回归分析明确早期血肿扩大的独立危险因素. 结果 (1)57例早期血肿扩大的患者中,出现漩涡征21例(36.8％),黑洞征17例(29.8％);153例血肿未扩大的患者中,出现漩涡征12例(7.8％),黑洞征22例(14.4％);影像学征象阳性患者比例差异有统计学意义(P＜0.05).与血肿未扩大组患者比较,血肿扩大组患者入院收缩压显著升高,破入脑室者比例显著增多,差异均有统计学意义p＜0.05).(2)漩涡征阳性(33例)与漩涡征阴性(177例)患者临床及影像学各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).黑洞征阳性患者(39例)的初始血肿量较黑洞征阴性患者(171例)明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).“漩涡征和黑洞征”阳性患者初始血肿量较阴性患者明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)漩涡征、黑洞征及“漩涡征和黑洞征”的ROC曲线下面积分别为0.645、0.577与0.570.(4)多因素Logistic回归分析结果显示,入院收缩压、漩涡征与黑洞征均为早期血肿扩大的独立危险因素(P＜0.05). 结论 相较于CT平扫黑洞征及“漩涡征和黑洞征”,漩涡征在自发性脑出血患者早期血肿扩大中的预测价值更大.