实时心肌超声造影定量评价冠脉慢血流患者心肌血流灌注

目的 探讨实时心肌超声造影定量评估冠脉慢血流(CSF)患者心肌血流灌注的应用价值.方法 选取14例CSF患者(CSF组)及15例冠状动脉造影检查正常者(对照组),对两组入选对象分别进行实时心肌超声造影及常规二维超声心动图检查,于常规心尖四腔观 、 心尖左室长轴观及心尖两腔观采集图像并存储,利用QLab软件定量分析CSF组与对照组左室相应节段的心肌血流灌注并进行统计学分析.结果 CSF组异常节段的心肌血流速率(β)、 心肌血流量(MBF)较正常节段显著减低,差异具有统计学意义(P<0.001),造影剂峰值密度(A)虽也较正常节段减低,但差异无统计学意义(P>0.05);CSF组异常节段的 β 值 、MBF值较对照组减低(P<0.001);两组间正常节段A值 、 β值 、MBF值差异均无统计学意义(P>0.05);应用ROC曲线计算A值 、 β 值 、MBF值预测CSF的心肌血流灌注受损程度,β 值的曲线下面积最大(AUC=0.867,P<0.001),当截断值取 β=1.34时,敏感性和特异性分别可达79.6％ 、77.4％.结论 实时心肌超声造影可定量评估CSF患者心肌血流灌注,β 值可反映早期CSF患者心肌微循环受损程度,为CSF的确诊提供诊断依据.