预致敏婴儿再次肾移植一例并文献复习

目的 探讨预致敏婴儿接受婴儿供者供肾移植的可行性和安全性,并总结文献经验.方法 回顾性分析2017年7月1例预致敏婴儿成功接受二次肾移植的临床资料.受者首次肾移植时年龄6个月,二次移植时年龄8个月,由于初次肾移植后的急性排斥反应(A R)而致敏,在二次肾移植术前预存有低水平的抗HLA供者特异性抗体(DSA),术前行单次血浆置换+静脉注射免疫球蛋白+抗CD20单抗处理.结果 移植肾功能立即恢复,术后1周复查预存DSA仍为低水平阳性,无新生DSA.移植后1年复查预存DSA转阴.随访2年,无新生DSA,未发生AR,蛋白尿阴性,最近一次复查血肌酐为31μmol/L,估算肾小球滤过率为110 ml·min-1·1.73 m-2.受者体格发育亦呈追赶性生长,2岁8个月时身高93 cm,体重13.5 kg,符合同龄儿童正常的生长曲线.结论 预致敏患儿对脱敏处理耐受性良好,效果满意.在精密手术和精细化管理下,婴儿接受婴儿供肾肾移植可获得良好效果.