移植肾输尿管狭窄分级及治疗评价九例

目的 评价移植肾输尿管狭窄分级的临床可行性.方法 回顾性分析2015年2月至2015年9月9例移植肾输尿管狭窄患者资料,结合文献复习评价输尿管狭窄分级的临床意义.根据血清肌酐、移植肾超声和肾盂造影分为3级:血清肌酐升高、超声证实肾盂积水,但是经肾造瘘管肾盂造影未见明显狭窄为1级;血清肌酐升高、超声证实肾盂积水,肾盂造影见输尿管膀胱吻合处＜1 cm的明显狭窄为2级;与2级相同,输尿管远端狭窄段＞1 cm者为3级.并根据输尿管狭窄分级指导内镜治疗.结果 9例输尿管远端狭窄患者中,1级狭窄者1例,2级狭窄(狭窄段＜1 cm)者6例,3级狭窄(狭窄段＞1 cm)者2例.1例1级狭窄、6例2级狭窄和1例3级狭窄患者经内镜治疗成功,1例3级狭窄患者在内镜治疗失败后转为开放手术治疗.术后随访时间为(11.1±2.5)个月(8～16个月),1、2级狭窄经内镜治疗后6、9个月成功率分别为100％(7/7)、100％(6/6).1例1级狭窄、2例2级狭窄患者经内镜治疗后随访了12个月均无狭窄发生.1例3级狭窄患者经内镜治疗后6个月再次发生移植肾输尿管狭窄,再次内镜治疗后随访至今(10个月),无移植肾输尿管狭窄复发.结论 输尿管狭窄分级具有临床指导意义,有利于选择较有效的手术方式和避免不必要的其他手术.