长屈肌腱转位治疗陈旧性跟腱断裂

目的 分析总结长屈肌腱(FHL)转位治疗缺损大于5cm陈旧性跟腱断裂的疗效.方法 回顾性分析2010年9月至2017年1月西南医科大学附属医院骨科收治的39例陈旧性跟腱断裂患者资料,男33例,女6例;年龄15～46岁,平均31.6岁;跟腱缺损均大于5cm;受伤至手术时间为5～32周,平均16周.39例患者均行FHL转位术以重建跟腱,其中23例双切口取腱,16例单切口取腱.术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、跟腱断裂评分(ATRS)、踩背伸与跖屈活动度及患者满意度来评价足踝部功能恢复情况.结果 38例患者切口获Ⅰ期愈合,1例因切口感染延迟愈合;1例术后出现足底内侧麻木,未经特殊处理,3个月后麻木感消失.所有患者随访24～91个月,平均32个月,随访期间无一例肌腱再次断裂.术后3个月、1年、末次随访时的AOFAS踝-后足评分和ATRS评分高于术前,VAS评分低于术前,踝背伸与跖屈活动度优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访时满意度调查显示:非常满意31例,满意7例,一般1例.结论 FHL重建跟腱是治疗缺损大于5cm的陈旧性跟腱断裂的一种有效手术方式,适用于跟腱有较长缺损的重建治疗.