胰腺神经内分泌肿瘤与胰腺导管腺癌的超声影像学特征比较

目的:比较胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor，pNET)与胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma，pDAC)的超声影像学特征及不同病理级别pNET超声特征差异。方法:回顾性分析2010年1月至2019年3月中山大学附属第一医院67例病理确诊为pNET患者(pNET组)和同期82例病理确诊为pDAC患者(pDAC组)的超声影像学资料，比较两组常规超声特征及超声造影表现的差异。对50例有明确病理分级(G1、G2、G3)的pNET病灶，比较不同病理级别pNET间超声影像学特征的差异。结果:①pNET组与pDAC组超声影像学特征比较：两组在病灶分布、病灶大小、回声、边界、血流信号、钙化以及合并主胰管扩张、肝转移、血管受累、三期增强水平及坏死无增强区方面差异有统计学意义(均 P<0.05)。将上述超声特征经二元逻辑回归分析构建的包括病灶血流信号、合并主胰管扩张、肝转移及动脉期和静脉期增强水平等参数的回归模型，其诊断pNET的敏感性为0.988，特异性为0.791，ROC曲线下面积为0.951，95% CI为0.920～0.983。②不同病理级别pNET超声影像学特征比较：G1、G2、G3三组在合并肝转移及静脉期增强水平方面差异有统计学意义(均 P<0.05)。G1pNET仅10.5%(2/19)存在肝转移，而47.8%(11/23)G2 pNET及62.5%(5/8)G3 pNET存在肝转移；静脉期78.9%(15/19)G1病灶呈高或等增强，而100%(8/8)G3病灶消退为低增强。 结论:联合多项超声影像学特征有助于鉴别pNET与pDAC，且不同病理级别pNET在超声影像学表现上存在一定差异。