乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌预测模型的优化

目的：优化已建立的HBV相关性肝细胞癌（HCC）预测模型（REACH‐B评分模型）。方法收集2004年10月1日至2014年5月1日于福建医科大学附属第一医院肝病中心初次入院、HBsAg阳性超过半年的患者，分为 HCC组和对照组（非 HCC组），回顾性收集相关指标，进行评分评估。用受试者工作特征曲线判断各模型预测价值。结果预测3年 HBV相关性 HCC发生，共纳入627例患者，其中HCC组151例，对照组476例。REAC H‐B评分模型预测3年 HCC发生的曲线下面积（AUC）为0．78（95％ CI：0．74～0．82），敏感度为73．00％，特异度为78．70％。联合甲胎蛋白（AFP）建立R‐AFP评分模型，对3年 HCC发生的AUC升至0．80（95％ CI：0．76～0．83，Z＝2．50，P＝0．01），敏感度为71．03％，特异度为79．13％。联合甲胎蛋白异质体3与AFP之比（AFP‐L3％）建立R‐AFP‐L3％评分模型，对3年HCC发生的AUC进一步升至0．83（95％ CI：0．80～0．87，Z＝2．45，P＝0．01），敏感度为75．01％，特异度为79．32％。预测5年 HBV 相关性 HCC 发生，共纳入159例患者，其中HCC组65例，对照组94例。REACH‐B评分模型预测5年 HCC发生的AUC为0．79（95％ CI：0．72～0．87），敏感度为73．60％，特异度为75．43％。R‐AFP评分模型对5年 HCC发生的预测价值 AUC升至0．84（95％ C I：0．77～0．90，Z＝2．70，P＝0．006），敏感度为83．12％，特异度为77．89％。结论联合AFP及AFP‐L3％能优化REACH‐B评分模型对3年和5年HBV相关性HCC发生的预测价值。