Ⅱ、Ⅲ期胸段食管鳞癌术后不同辅助治疗方式的疗效分析

目的 评价术后联合放化疗(S+CRT)或术后放疗(S+RT)对Ⅱ、Ⅲ期胸段食管鳞癌患者疗效和不良反应.方法 收集2007—2010年间行根治术且术后辅助放疗或放化疗的Ⅱ、Ⅲ期胸段食管鳞癌215例患者资料.Kaplan?Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 S+CRT与S+RT组资料具有可比性(P=0.055~0988).随访满1、3、5年者分别为203、133、108例.全组患者1、3、5年OS和DFS分别为940%、614%、493%和749%、535%、467%.患者术前CT显示纵隔淋巴结肿大、术中食管病变与周边组织器官粘连程度、病理N分期、脉管瘤栓、阳性淋巴结个数和治疗方式均为OS影响因素(P=0.000~0034),患者术前CT显示纵隔淋巴结肿大、术中食管病变与周边组织器官粘连程度、术后残端是否阳性、阳性淋巴结个数和治疗方式均为DFS影响因素(P=0.000~0049).S+CRT组OS、DFS均优于S+RT组(P=0002、0002).分层分析显示Ⅱ期患者S+CRT组OS、DFS均高于S+RT组(P=0041、0001);N1期患者S+CRT组OS、DFS也均高于S+RT组(P=0021、0024).S+CRT组≥2级放射性胃炎及骨髓抑制发生率均高于S+RT组(P=0000、0015).结论 Ⅱ、Ⅲ期胸段食管鳞癌术后患者接受S+CRT及S+RT均具有较好疗效;S+CRT较S+RT能提高Ⅱ期和N1期患者OS与DFS;S+CRT组不良反应较大但患者均可耐受;但最终结论需前瞻性Ⅲ期随机研究证实.