去瓣与留瓣机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术后泪液炎症因子的比较

目的 研究去瓣机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)眼与留瓣Epi-LASIK眼术后泪液中炎症因子释放率及临床结果的差异,并探讨导致差异的可能原因.方法 前瞻性随机双盲对照研究.18名近视患者纳入本研究,一眼接受去瓣Epi-LASIK(去瓣组),对侧眼接受传统Epi-LASIK(留瓣组).术前、术后2h、术后1d、术后5d分别收集每只眼的泪液.采用多通道免疫微珠分析测定泪液中IL-1β、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子α(TNFα)的浓度,并以浓度乘上泪液流量计算炎症因子的释放率.评估患者的裸眼视力、屈光状态、最佳矫正视力、角膜haze分级、角膜上皮愈合百分比.数据采用配对t检验、Wilcoxon秩和检验及卡方检验进行比较.结果 与留瓣组相比,去瓣组在术后第5天裸眼视力更好(t=--4.832,P＜0.01),角膜上皮愈合百分比更高(Z=5.861,P＜0.01);术后1个月角膜haze程度更轻(U=6.045,P＜0.05).术前,2组泪液中各个炎症因子的释放率差异均无统计学意义;术后2h,去瓣组泪液中IL-8和TNFα的平均释放率显著低于留瓣组(Z=-1.965、-2.145,P＜0.05),术后1d和5d2组泪液炎症因子差异无统计学意义.结论 去瓣Epi-LASIK术后角膜上皮愈合及视力恢复更快,角膜haze程度更轻.去瓣组术后2h泪液IL-8和TNFα释放率较低可能是2组存在临床差异的原因之一.