以主干血管及筋膜皮肤为蒂的兔逆行岛状皮瓣的研究

目的 探讨以主干血管及筋膜皮肤为蒂的逆行岛状皮瓣的皮肤筋膜蒂对皮瓣成活影响及其在皮瓣静脉回流中作用.方法 选用健康新西兰大白兔12只,以蒂部情况不同分为4组:A组皮瓣皮肤筋膜蒂宽设计为0 cm,B组皮瓣皮肤筋膜蒂宽设计为0.5cm,C组皮瓣皮肤筋膜蒂宽设计为1.5 em,D组皮瓣皮肤筋膜蒂宽设计为1.5 cm(蒂部仅含隐动脉,于旋转点处结扎伴行的隐静脉),蒂长均为3.0cm,以踝关节线上2.0cm为旋转点,皮瓣大小均设计为7.0 cm×3.0 cm.切取皮瓣,观察记录术后皮瓣成活情况.应用SPSS 17.0统计软件分析.并行亚甲蓝灌注观察研究不同蒂部处理方式的皮瓣的静脉回流.结果 蒂部不同处理方式的兔隐血管逆行岛状皮瓣共24例(每组6例).A组:3只皮瓣完全成活;3只皮瓣近端发生部分坏死,平均成活面积百分率为85.57％.B组:4只皮瓣完全成活;2只皮瓣近端发生部分坏死,平均成活面积百分率为88.10％.C组:6只皮瓣均完全成活.D组:4只皮瓣完全成活;1只皮瓣发生部分坏死,1例皮瓣全部坏死,平均成活面积百分率为73.83％.在A、B、C3组,随着蒂部筋膜皮肤组织宽度增加,皮瓣坏死例数逐渐降低,皮瓣成活面积比率递增.A、B、C、D4组间两两比较,差异无统计学意义.亚甲蓝灌注可见筋膜皮肤蒂部存在较多的“迷宫式”静脉吻合及静脉穿支间吻合.结论 隐血管蒂周围带一定宽度筋膜皮肤蒂对兔隐血管逆行岛状皮瓣的成活有一定的改善作用.静脉回流主要通过主干静脉的逆静脉瓣回流,筋膜皮肤蒂对皮瓣的静脉回流起部分作用.