多焦点人工晶状体Nd∶YAG激光损伤后光学成像质量变化

目的 研究Nd∶YAG激光损伤多焦点人工晶状体(IOL)后IOL的光学性能表现.方法 选用3个制作多焦点IOL的疏水性丙烯酸酯材料片圆片并依序排列,采用Nd∶YAG激光从低能量(0 mJ)逐渐递增的方法依序击射各材料的后表面、中间平面(后表面与前表面之间)和前表面,确定3个材料片不同平面的损伤阈值.选取8个相同材料制作的多焦点IOL,分别在1、2、3、4号IOL的自中心直径为3.0mm的圆周上12个钟点位和5、6、7、8号IOL自中心直径1.0mm的圆周上的2:00、4:00、6:00、8:00、10:00、12:00位造成激光点痕损伤以建立IOL激光损伤的物理模型,在标准模型眼上分别观察激光损伤前后IOL在2.0、3.0和4.5mm通光孔径下的平均调制传递函数(MTF)、线扩散函数(LSF)曲线和美军标(美国空军分辨率测试标靶)的变化,以评估激光损伤对IOL视觉质量的影响.结果 每个疏水性丙烯酸酯材料片圆片间各平面损伤阈值的总体比较差异无统计学意义(F=1.100,P=0.337),引起材料前表面、中间平面和后表面损伤的激光能量阈值总体比较差异有统计学意义(F=195.279,P=0.000),其中前表面损伤阈值明显高于中间平面和后表面,中间平面损伤阈值明显低于后表面,差异均有统计学意义(均P＜0.01).2.0、3.0和4.5mm通光孔径下,1～4号IOLs和5～8号IOLs损伤后远、近焦点的MTF曲线和LSF曲线与未损伤IOLs具有很好的一致性;各通光孔径下1～4号IOLs和5～8号IOLs与未损伤IOL美军标成像质量无明显差别,通光直径为4.5mm条件下IOL损伤前后近焦点美军标均出现眩光.结论 激光对焦于IOL材料中间平面最易对IOL造成损伤,激光对焦于IOL前表面时损伤阈值最高.在标准模型眼模拟不同瞳孔直径下,激光损伤对IOL的MTF、LSF和美军标成像质量无明显影响.