六味地黄丸治疗绝经后骨质疏松症疗效的系统评价和Meta分析

目的 系统评价六味地黄丸治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的疗效.方法 系统检索CNKI、CBM、VIP、WanFang、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,对纳入研究进行方法学质量评价,并采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.共纳入12篇文献,14个研究.结果 Meta分析得出:六味地黄丸+常规治疗方案在治疗PMOP的有效率[OR=1.22,95％CI(1.13～ 1.32),P＜0.00001]、减轻患者疼痛方面[MD=-0.50,95％CI(-0.77～-0.22),P=0.0004]疗效较好,对髋关节骨密度[MD=0.55,95％CI(0.26～0.84),P=0.0002]的改善效果优于常规西药组.而单独使用六味地黄丸及联合单一常规干预措施对腰椎骨密度[MD=0.05,95％CI(0.03～0.07),P＜0.0001]改善情况优于常规西药.单独使用六味地黄丸对桡骨骨密度[MD=0.02,95％CI(0.02～0.03),P＜0.00001],尺骨骨密度[MD=0.02,95％CI(0.01～0.03),P＜0.0001]改善有一定的临床优势.结论 六味地黄丸可以提高髋关节、腰椎、尺骨、桡骨的骨密度,并且在提高临床治疗绝经后骨质疏松症的有效率及减轻骨质疏松所造成的疼痛方面具有良好的效果.但在提高股骨颈密度方面证据不足,可能受多种因素影响.同时,六味地黄丸与常规治疗联用具有增强的效果,但联合多种药物时是否对绝经后骨质疏松有明确增效尚待研究.