庆大霉素联合柠檬酸盐封管预防导管相关性血流感染的体外研究

目的 体外预测庆大霉素联合柠檬酸盐封管预防导管相关性血流感染的效果.方法 回顾性研究,选取2011年7月至2012年7月北京协和医院分离的导管相关性血流感染(CRBSI)常见病原菌共10种,其中内科重症监护病房9种,心脏监护病房1种.利用扩散法研究庆大霉素、柠檬酸盐及二者联合后对待测菌株的抑制效果.结果 柠檬酸盐单独作用时,从浓度10％开始有抑菌作用,主要针对金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌；浓度30％时,其增加了对屎肠球菌的抑制作用.与柠檬酸盐相比,庆大霉素增加了对大肠埃希菌的抑制效果,且在0.32 g/L时,其抑菌效果开始体现,随着其浓度增加,抑菌效果也逐渐增加,并在5 g/L时达到最大,此时抑菌环直径增加了7～17 mm.此外,庆大霉素与柠檬酸盐组合后,二者的抑菌效果并未增加,尤其是在柠檬酸盐浓度为4％时,所有组合对溶血葡萄球菌均无明显的抑制作用.在庆大霉素浓度为0.32 g/L时,只有柠檬酸盐50％浓度的组合,才能对4种菌(金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、大肠埃希菌和屎肠球菌)起到抑制作用,抑菌环直径8～21 mm；而在庆大霉素浓度为1、2和5 g/L时,柠檬酸盐10％浓度的组合,就可对4种菌(金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、大肠埃希菌和屎肠球菌)起到抑制作用,其抑菌环直径范围分别为5～24、12 ～ 27和17 ～ 28 mm.结论 柠檬酸盐与庆大霉素联合作为封管液,在预防由革兰阳性菌及大肠埃希菌引起的CRBSI中可能发挥重要作用.