喙锁韧带重建结合钢板固定治疗伴喙锁韧带锁骨止点撕脱的锁骨远端骨折

目的 探讨喙锁韧带重建结合钢板固定治疗伴喙锁韧带锁骨止点撕脱的锁骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月采用喙锁韧带重建结合钢板固定治疗17例伴喙锁韧带止点撕脱的锁骨远端骨折患者资料.根据术中是否重建喙锁韧带分为未重建组和重建组:未重建组10例,男7例,女3例;年龄(37.9±11.9)岁(范围,19～60岁).重建组7例,男5例,女2例;年龄(44.9±13.0)岁(范围,25～62岁).术前采用三维CT检查判断韧带损伤并据此分组.术后比较两组患者的骨折愈合时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肩关节Constant-Murley评分、肩关节功能优良率及总体并发症发生率.结果 两组患者均获得随访,随访时间(18.7±6.7)个月(范围,9～27个月).两组患者锁骨骨折均愈合,重建组骨折愈合时间(12.6±0.7)周(范围,12～14周),未重建组(23.7±7.9)周(范围,16～48周),两组比较差异有统计学意义(t=3.361,P=0.004).末次随访时,重建组VAS评分[(3.0±1.3)分]、Constant-Murley评分[(85±11)分]分别与未重建组[(3.1±1.8)分、(77±10)分]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,未重建组发生骨折延迟愈合(术后48周)1例,锁骨钩钢板松动1例,内固定取出后再发肩锁关节脱位(Rockwood分型Ⅱ度)5例,并发症发生率为70％(7/10);重建组发生肩峰骨折1例,并发症发生率为14.3％(1/7);两组比较差异有统计学意义(x2=5.13,P=0.024).结论 重建喙锁韧带锁骨止点可有效降低伴喙锁韧带锁骨止点撕脱的锁骨远端骨折术后并发症,术后疗效满意.