11C-蛋氨酸PET/CT联合MRI在弥漫内生型脑干胶质瘤诊断和预后评估中的作用

目的 探讨11C-蛋氨酸正电子发射断层显像术/CT (MET-PET/CT)联合头颅MRI在弥漫内生型脑干胶质瘤(DIPG)诊断和预后评估中的作用.方法 回顾性纳入2016年3月至2017年6月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科经病理学诊断为DIPG的患者41例.术前患者均行MET-PET/CT和头颅MRI检查.MET-PET/CT的测量参数包括:肿瘤代谢体积(MTV)、标准化最大摄取值(SUVmax)、标准化平均摄取值(SUVmean);MRI的测量参数包括:肿瘤增强体积(EV)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)显示的体积(FV).影像学检查后2周内,33例患者行开颅肿瘤切除术,8例行立体定向活组织检查术.术后27例行放疗和(或)化疗.采用Cox回归分析法分析MET-PET/CT及MRI相关参数等对DIPG患者总生存时间的影响.结果 41例患者中,24例(58.5％) FLAIR呈高信号,39例(95.1％)MRI上显示强化灶,均有MET-PET/CT摄取增高(100.0％).41例患者的中位随访时间为9(1 ～27)个月,中位生存时间为14.4(12.0 ～16.7)个月.随访截止时20例存活,21例死亡.单因素Cox回归分析提示,年龄≥18岁和行辅助放化疗是预后的保护因素,而SUVmax、SUVmean、EV及肿瘤级别增高是预后的危险因素(均P＜0.05).多因素Cox回归分析提示,EV(HR=2.983,95％ CI:1.074 ～ 8.284,P=0.036)、肿瘤级别(HR=7.568,95％ CI:2.029～28.229,P=0.003)及辅助放化疗(HR=0.212,95％ CI:O.078～0.582,P=0.003)是预后的独立影响因素.结论 MET-PET/CT结合MRI有助于DIPG的诊断以及评估患者的预后.