妊娠期妇女全程核苷(酸)类似物抗乙肝病毒疗效研究

目的 探讨妊娠期全程核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者的抗病毒疗效.方法 收集北京地坛医院2009-2013年全程接受核苷(酸)类似物治疗妊娠妇女的临床资料,包括血清HBV DNA载量、血清学和生化学指标,通过观察患者妊娠期病毒学应答、HBeAg血清学转换和生化应答来评价抗病毒的疗效.结果 共收集患者125例,妊娠期病毒突破率为11.2％ (14/125).其中,妊娠前达到完全病毒应答孕妇100例,妊娠期间病毒的完全应答率为96％ (96/100)及突破率为4.0％(4/100).妊娠前HBV DNA阳性孕妇25例,妊娠期病毒突破率为40％(10/25),高于妊娠前HBV DNA阴性者,差异有统计学意义(x2=22.568,P=0.000);11例(44％)继续使用原药物在妊娠期达到完全病毒学应答.妊娠前HBeAg阳性者89例,至分娩前HBeAg血清学转换率为4.5％ (4/89).病毒学突破的孕妇妊娠期生化突破率为4/14,未发生病毒学突破的孕妇妊娠中期至分娩前ALT复常率达100％.结论 全程核苷(酸)类似物治疗的孕妇妊娠期能获得较好病毒学抑制和生化应答,但HBeAg血清学转换率较低.