套细胞淋巴瘤伴皮肤虫咬样反应一例

患者男,74岁,确诊套细胞淋巴瘤5年,躯干、四肢丘疱疹伴瘙痒10个月就诊.皮疹瘙痒剧烈,给予抗组胺药物对症治疗不能缓解.体检:躯干、四肢皮肤见散在绿豆至黄豆大小红色丘疹及丘疱疹,部分表面见浅表结痂,以双上肢皮损为主,颈部、双侧腹股沟可触及肿大淋巴结,约2cm×l cm.颈部淋巴结病理示,正常淋巴结结构完全破坏,中等大淋巴样细胞呈结节状或弥漫增生浸润,免疫组化示CD20(+++),CD79α(+++),Bcl-2(++),细胞周期蛋白Dl(+++),CD5(++弱),CD43(++),Bcl-6(++),PAX-5(+++),κ(+++),λ(±),Ki-67(10％～30％+不均).皮损组织病理及免疫组化:表皮大致正常,真皮浅中层血管、附属器周围见以中等大小淋巴样细胞为主的团灶状浸润,其间散在嗜酸性粒细胞；免疫组化:CD3(部分+),CD5(弥漫性+),CD20(部分+),细胞周期蛋白D1(部分+),Ki-67(10％+).根据临床资料、淋巴结及皮损组织病理及免疫组化,诊断为套细胞淋巴瘤伴皮肤虫咬样反应.