术前 18F－FDG PET/CT显像对非小细胞肺癌患者中远期预后的预测价值

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)根治性切除术术前 18F－脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像对患者中远期预后的预测价值。 方法:回顾性分析2010年4月至2016年8月间北京医院收治的70例行根治性手术且术前1个月内行 18F－FDG PET/CT显像的初诊NSCLC患者资料，其中男35例，女35例，中位年龄64岁。分析患者肺癌原发灶及纵隔或肺门淋巴结的PET/CT影像学征象[原发灶大小及最大标准摄取值(SUV max)、纵隔或肺门高代谢淋巴结(HML) SUV max及分布类型]并随访。研究终点为总生存(OS)期和无进展生存(PFS)期。采用Kaplan－Meier法、log－rank检验和Cox比例风险回归模型分析探讨患者生存的预后因素。 结果:随访0.9～8.2年。70例患者中，31.4%(22/70)进展，24.3%(17/70)死亡。对于OS期，术前NSCLC原发灶SUV max≥10与<10者(4.6和7.6年)、原发灶大小>3 cm与≤3 cm者(4.8和7.4年)、纵隔或肺门HML分布于肺癌同侧与位于双侧或无HML者(4.4和7.4年)、纵隔或肺门HML SUV max≥5.0与<5.0者(3.8和7.3年)的差异均有统计学意义( χ2值：10.135～15.238，均 P<0.01)；上述组别患者PFS期(3.9和6.7年、3.8和6.6年、3.8和6.4年、3.3和6.3年)的差异亦有统计学意义( χ2值：8.410～14.600，均 P<0.01)。Cox多因素分析显示，原发灶大小和SUV max是预测NSCLC术后OS期及PFS期的独立危险因素(均 P<0.01)，纵隔或肺门HML分布类型对预测NSCLC的OS期有边际意义( P＝0.051)。 结论:NSCLC根治术术前 18F－FDG PET/CT显像中的原发灶大小和SUV max对NSCLC术后生存期有重要的预测价值；纵隔或肺门HML分布类型对术后NSCLC的预后可能有预测价值。