两种锁骨手术切口对锁骨上神经损伤的对比分析

目的 采用两种不同手术切口治疗锁骨中段骨折,对术后锁骨上神经损伤的情况进行比较分析,并提出解决方案.方法 自2010年8月至2013年10月我科采用微创切口(A组)与常规切口(B组)治疗锁骨骨折患者73例.A组38例,男20例,女18例;平均年龄36.7岁;骨折Robinson分型,2A2型6例,2B1型21例,2B2型11例.B组35例,男18例,女17例;平均年龄38.6岁;2A2型7例,2B1型16例,2B2型12例.对比两组患者术后不同时间点切口周围麻木的发生率、麻木的面积变化,术后1年对两组患者主观问卷调查以及肩关节功能评价进行比较.结果 73例患者随访15～31个月,平均(19.30±4.08)个月.两组患者术后2周、3个月、1年切口周围麻木的发生率及平均面积比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1年问卷调查满意度比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组患者术后1年肩关节功能Constant评分、DASH评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 锁骨骨折切开复位内固定术中,医源性锁骨上神经损伤影响生活质量,微创手术切口可以有效减少锁骨上神经损伤.