肺外结核感染的快速分子检测和菌株分型方法的应用

目的 应用结核分枝杆菌rRNA直接检测(MTD)和多位点PCR菌株分型方法,检测肺外结核标本中的结核分枝杆菌,评价其在肺外结核感染的快速检测和菌株分型中的应用价值.方法 回顾性分析2010年6月至2011年12月上海市公共卫生临床中心47例儿童肺外结核、75例成人肺外结核以及48例非结核病患者的脑脊髓液、穿刺液等标本.用涂片法、L-J固体培养法、MGIT960液体培养法和MTD法进行平行检测,对培养阳性菌株应用MPT64胶体金初筛.MPT64阴性菌株采用多位点PCR菌株分型方法进行快速分型,并用化学法确认.采用SPSS16.0进行统计分析.结果 涂片法、L-J固体培养法、MGIT960液体培养法和MTD法检测肺外结核的敏感度依次为:10.7％(13/122),11.5％ (14/122),16.4％ (20/122)和37.7％(46/122),特异度均为100.0％.20株培养阳性的菌株,其中6例儿童患者临床分离菌株为MPT64胶体金检测阴性,经多位点PCR菌株分型方法、化学法分型鉴定为卡介苗菌株.多位点PCR菌株分型方法与传统化学法结果一致,但可在4h内完成检测.结论 与传统病原学检测方法比较,MTD法检测结核分枝杆菌快速简便,结果灵敏可靠；同时应用多位点PCR菌株分型方法,可对儿童肺外结核患者进行快速的早期鉴别诊断.