局部晚期乳腺癌新辅助化疗和改良根治术后放疗价值分析

目的 分析局部晚期乳腺癌患者neoCT和改良根治术后放疗的价值,以及探讨能否根据化疗疗效进行个体化放疗.方法 选取本院1999-2013年收治的临床ⅢA、ⅢB期乳腺癌病例,完成neoCT和改良根治术的523例纳入分析,其中404例术后行放疗,119例未行放疗.用Kaplan-Meier法计算复发率和生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 放疗组患者5年LRR显著低于未放疗组(13.9%∶24.8%,P=0.013),DFS显著高于未放疗组(64.1%∶53.9%,P=0.048),OS相近(83.2%∶78.2%,P=0.389).ypT3-T4、ypN2-N3以及病理Ⅲ期亚组中放疗患者5年LRR显著低于未放疗患者(P<0.05),放疗患者5年OS显著高于未放疗患者(P<0.05).158例ypN0期放疗患者5年LRR显著低于未放疗患者(P=0.004).41例ypCR患者仅2例LRR,均未放疗.多因素分析显示放疗是影响全组及ypN0期患者LRR的因素.结论 放疗显著降低临ⅢA、ⅢB期乳腺癌neoCT和改良根治术后患者LRR,同时降低ypT3-T4、ypN2-N3和病理Ⅲ期亚组患者复发率、死亡率.目前尚无充足证据可以根据化疗反应免除ypN0期和pCR患者术后放疗.