完全腹腔镜胆囊癌根治术的临床疗效

目的 探讨完全腹腔镜胆囊癌根治术的安全性及可行性.方法 采用回顾性横断面描述性研究方法.收集2013年1月至2015年8月中山大学孙逸仙纪念医院收治的30例行完全腹腔镜胆囊癌根治术患者的临床资料.根据患者病情联合行肝段或肝外胆道切除术,行肝外胆道切除术者需行相应胆肠吻合术.根据术后病理学检查结果,选择行术后辅助化疗.观察指标:(1)手术情况:手术方式、手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目.(2)术后情况:术后下床活动时间、术后进食时间、术后拔除引流管时间、术后并发症发生情况、术后住院时间.(3)术后病理学检查结果:肿瘤分期、切缘情况.(4)术后辅助治疗情况.(5)随访情况:患者生存及肿瘤复发、转移情况.采用门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2015年12月.随访患者生存及肿瘤复发、转移情况.计量资料以平均数(范围)表示.结果 (1)30例患者均顺利完成完全腹腔镜胆囊癌根治术,均联合行肝S4b和S5段切除+N1区域淋巴结清扫术.其中6例患者肿瘤侵犯肝外胆管致梗阻性黄疸联合行腹腔镜肝外胆道切除+胆肠Roux-en-Y吻合术.无围术期死亡患者.平均手术时间为238 min(178～430 min),平均术中出血量为250 mL(200 ～ 600 mL),平均术中淋巴结清扫数目为7枚(4～15枚).(2)患者均于术后第2天下床活动并恢复饮食.平均术后拔除引流管时间为3 a(0～25 d).术后2例患者发生并发症,均经对症处理后痊愈.平均术后住院时间为5d(3 ～28 d).(3)术后病理学检查:30例患者均为R0切除;病理学分期:ⅠB期12例,Ⅱ期10例,ⅢA期7例,ⅢB期1例.(4)1例ⅢB期(pT3N1M0期)患者于术后行吉西他滨+顺铂化疗,其余患者术后未行辅助治疗.(5)30例患者术后均获得随访.随访时间为4～32个月,中位随访时间为16个月.随访期间,未见Trocar穿刺部位肿瘤复发、转移.25例患者无瘤生存,5例患者因肿瘤复发死亡.结论 腹腔镜胆囊癌根治术安全可行,近期疗效较满意.