飞行人员冠心病的鉴别诊断和医学鉴定

目的 进一步明确飞行人员冠心病临床检查程序,探讨军事飞行人员冠心病治疗后放飞的可行性. 方法 对134名不能除外冠心病的飞行人员,按照临床诊查程序进行平板运动试验、冠状动脉CT成像、心肌核素显像、冠状动脉造影等检查,评估这些检查对于冠心病诊断的有效性,并对8名治疗效果好、结论飞行合格的冠心病飞行人员进行随访,评估其飞行适应性. 结果 ①平板运动试验、冠状动脉CT成像、心肌核素显像、冠状动脉造影4项检查的灵敏度分别为66.7％、88.9％、50.0％和94.4％,特异度分别为67.6％、89.3％、94.1％和100.0％,阳性预测值分别为14.3％、57.1％、66.7％和100.0％,阴性预测值分别为96.2％、98.0％、88.9％和95.2％;②8名结论飞行合格的冠心病飞行人员,放飞24～72个月,每年飞行40～150 h,病情稳定,飞行适应性良好.结论 平板运动试验和冠状动脉CT成像可作为筛查和排除飞行人员冠心病的有效手段,冠状动脉造影是目前确诊和排除冠心病的最终手段.对于运输机、直升机等机种的军事飞行人员冠心病患者,有条件放飞可以保证飞行安全.