2019新型冠状病毒感染患者外周血淋巴细胞及其亚群分析

目的:探讨外周血淋巴细胞及其亚群与2019新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者疾病分型诊断和预后的相关性。方法:回顾性分析2020年2月8日至18日在华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区和中法院区诊治的COVID-19患者179例，按疾病严重程度分为普通型（ n=84）、重型（ n=58）和危重型（ n=37）。179例患者年龄为65（55.0，72.0）岁，其中男性107例，女性72例。利用ROC曲线下面积（AUC）分析淋巴细胞亚群对COVID-19患者分型诊断的性能。 结果:入院时危重症患者白细胞数量显著高于普通型、重型（ P均<0.001）；普通型淋巴细胞数量显著高于重型、危重型（ P均<0.001）。随着疾病严重程度的增加，T+B+NK、CD3、CD4、CD8、NK细胞数逐渐降低，危重型显著低于普通型和重型（ P均<0.001），而危重型CD4/CD8比值显著高于普通型及重型（ P=0.002， P=0.030）。另外，T+B+NK用于鉴于普通型和危重型或重型和危重型时效果最好（AUC分别为0.961，0.803）；CD3用于鉴别普通型和重型时效果最好（AUC=0.961）。进一步将普通型和重型合并为一组后，与危重型患者比较，中性粒细胞及其与淋巴细胞、CD3、CD4、CD8比值用于患者分型诊断上，中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）AUC最大（AUC=0.958）。普通型、重型患者入院10 d后淋巴细胞数量高于入院时（ P均<0.001），病情好转。危重型患者淋巴细胞数量低于入院时（ P=0.040），预后差。 结论:T+B+NK与CD3减少、CD4/CD8比值升高、NLR升高在COVID-19危重型患者疾病分型诊断上具有重要意义，淋巴细胞总数的动态监测能有助于预后判断。