环磷酰胺引起系统性红斑狼疮患者急性淤胆性肝炎1例报告及文献复习

1例26岁女性患者因系统性红斑狼疮、肺动脉高压入院,给予激素、环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)(0.4 g,每周1次静脉滴注)、羟氯喹,以及呋塞米、螺内酯利尿,地高辛强心,西地那非靶向扩肺血管治疗.2个月后(CTX累积剂量3.2 g),患者出现丙氨酸氨基转移酶大于800 U/L,停用CTX 1个月后好转.再次行CTX治疗,当CTX累积量达8.0 g时,患者出现皮肤巩膜黄染等症状,经实验室检查及肝穿刺活检,结果证实为CTX引起的急性淤胆性肝炎,停用CTX 32 d后好转.本文对CTX致该患者的2种形式肝损伤原因进行了分析,并结合文献对CTX引起淤胆性肝炎的病例进行了总结.