血液透析患者感染性心内膜炎的临床特点

目的:分析血液透析(HD)患者并发感染性心内膜炎(IE)的临床表现及结局.方法:收集2013年1月至2017年12月在温州医科大学附属第一医院诊断为终末期肾脏病,并维持HD患者460例的临床资料.结果:9例患者并发IE,男5例,女4例,年龄(58.2±13.8)岁.透析通路均为隧道型中心静脉导管(CVC),中位透析时间20.0(1.8,36.0)个月.发热9例(占100％)为主要临床表现,6例并发脑梗死、心力衰竭和脑出血.所有患者均行血培养,7例阳性,主要细菌是葡萄球菌(占71.4％).经胸超声心动图(TTE)检查7例,食道超声(TEE)1例,同时行TTE和TEE检查1例,均发现赘生物.累及部位以二尖瓣最常见(5/9),其次为三尖瓣(2/9).保守治疗8例,外科手术1例;好转出院4例,自动出院5例.结论:用CVC HD患者出现发热症状,要考虑到IE的可能,可以借助TTE或TEE和血培养明确诊断.