DDD肾肿瘤评分系统应用于肾肿瘤手术决策的临床分析

目的 探讨DDD肾肿瘤评分系统对于肾肿瘤手术的指导意义.方法 选择北京大学第一医院泌尿外科2013年1月至2017年9月收治2977例病理诊断为肾细胞癌的患者进行病例回顾,筛选病例资料包含泌尿系增强CT的患者561例,收集患者的年龄、性别、手术方式等数据,对其术前CT或MRI进行回顾分析并进行RENAL及DDD(D1为位于肾内的肿瘤的最长径;D2为肿瘤边界距离肾髓质或肾窦和集合系统的最短距离;D3肿瘤距离肾脏动静脉主干的距离)系统评分.将各径线D1、D2、D3评分与手术方式进行Mann-Whitney秩和检验方法.进一步使用Mann-Whitney秩和检验方法,比较不同DDD系统评分与RENAL评分对手术方式的决策影响.结果 RENAL及DDD系统评分均可分为3组:低度、中度、高度.对于肾部分切除(PN)与肾根治性切除(RN)的比较分析,RENAL及DDD系统评分差异具有统计学意义(P<0.001),评分越低,行肾部分切除术的比率越高.对于腹腔镜肾部分切除术(LPN)与腹腔镜肾根治性切除术(LRN),RENAL及DDD系统评分差异具有统计学意义(P<0.001),评分越低,行腹腔镜部分肾切除的比率越高.对于腹腔镜肾根治切除术(LRN)及开放肾根治切除术(ORN)的比较分析显示,低分组及中分组在使用RENAL及DDD系统评分差异均无统计学意义(P值分别为0.135和0.602),但是低分组与高分组比较时两评分系统差异均有统计学意义(P值分别为0.025和<0.018),评分越高,行开放肾根治性切除术的比率越高.结论 DDD肾肿瘤评分系统评分是一种直观简便的描述肾肿瘤解剖特征的综合评估体系,具有良好的稳定性,可以反映肾肿瘤手术的难度,协助临床医师进行肾肿瘤的手术决策.