库欣病患者糖代谢异常的相关因素分析

目的 探讨库欣病患者合并糖代谢异常状况及其相关因素.方法 选取2013年1月1日至2017年12月31日于复旦大学附属华山医院内分泌与代谢科住院诊治的154例库欣病患者为研究对象.回顾性分析库欣病患者合并糖代谢异常的患病率,采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、定量胰岛素敏感性检测指数(QUICK)和Matsuda胰岛素敏感指数(ISI Matsuda)评估胰岛素敏感性,以校正胰岛素敏感性后的胰岛素分泌指数(IGI/HOMA-IR)和胰岛素分泌敏感性指数2(ISSI2)评估胰岛β细胞功能,Spearman相关性分析来探讨以上指标与皮质醇水平的关系,采用Logistic回归分析评估库欣病患者糖代谢状态相关因素.结果 (1)库欣病患者中糖尿病患病率为62.3％(96/154),糖尿病前期患病率为20.8％(32/154)且均为糖耐量异常.(2)合并糖尿病患者(DM组)胰岛β细胞功能指标低于正常糖耐量(NGT组)和糖尿病前期(preDM组)患者[NGT组、preDM组、DM组患者IGI/HOMA-IR分别为9.02(5.56,12.53)、6.54(4.97,8.79)、1.64(0.95,3.31),P<0.001;三组ISSI2分别为30.43(25.42,38.63)、25.80(20.87,30.62)、11.90(7.18,16.62),P<0.001].(3)Logistic回归分析显示,年龄大(OR=1.083,95％CI:1.033～1.135)、血皮质醇(00:00)高(OR=1.138,95％CI:1.070～1.211)、24 h尿皮质醇高(OR=1.001,95％CI:1.001～1.002)是库欣病患者合并糖尿病的高危因素.(4)IGI/HOMA-IR与血皮质醇(00:00)和24 h尿皮质醇均呈负相关(分别为r=-0.401、-0.260,均P<0.05);ISSI2与血皮质醇(00:00)和24 h尿皮质醇也呈负相关(分别为r=-0.397、-0.242,均P<0.05).结论 库欣病患者糖代谢异常患病率高;血、尿皮质醇高以及年龄大是库欣病患者合并糖尿病的高危因素;库欣病患者是否合并糖尿病与β细胞功能相关.