质子泵抑制剂对重症脑卒中患者管饲后胃液PH值的影响

目的：探讨质子泵抑制剂（PPI)对重症脑卒中患者管饲后胃液pH值的影响。方法将200例重症脑卒中患者分为使用PPI组152例及对照组（3 d后给予有效营养支持即停PPI）48例。均于肠内营养支持第4天连续监测患者鼻饲后1/2 h、1 h胃液pH值7 d并观察入院后消化道出血情况。结果两组患者鼻饲后1/2 h、1 h平均胃内pH值及中位pH值间比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。奥美拉唑用量40 mg 2次/d +早期肠内营养与单纯应用肠内营养（3 d后给予有效营养支持即停PPI）相比，胃内pH值明显增加，并保持胃内抑酸程度稳定在接近6.0的水平；而单纯应用肠内营养（3 d后给予有效营养支持即停PPI），胃内pH值稳定在5.0左右。但两组患者应激性溃疡发生率、治愈好转率以及病死率之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论给予有效营养支持后即停PPI可能对重症脑卒中患者应激性溃疡发生率、治愈好转率以及病死率无影响。因此，目前探索PPI和早期肠内营养的配伍治疗，PPI使用的剂量、疗程以及早期肠内营养的时机是重点。