不同抗痴呆药物治疗血管性痴呆的网状meta分析

目的 采用网状meta分析方法系统评价多奈哌齐、艾地苯醌、奥拉西坦、石杉碱甲、美金刚、尼莫地平对血管性痴呆患者认知功能的改善作用.方法 检索中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库中关于上述药物治疗血管性痴呆的随机对照试验(RCTs)研究文献,文献收录时间2009年12月1日至2019年12月1日;根据纳入及排除标准对检索获得的文献进行初步筛选,按照Cochrane手册5.1版对纳入研究进行质量评价与偏倚风险评估;运用ADDIS软件进行统计分析.结果 检索获得文献3 448篇,剔重后2 229篇,按照纳入和排除标准进行筛选,最终纳入符合条件的文献共42篇.网状meta分析显示,就总有效率而言,多奈哌齐、艾地苯醌、奥拉西坦、石杉碱甲、美金刚、尼莫地平对血管性痴呆有一定疗效,其中多奈哌齐、石杉甲碱、艾地苯醌疗效优于尼莫地平(P＜0.05),最佳概率排序依次为:奥拉西坦(Rank1概率0.46)＞石杉碱甲(Rank1概率0.26)＞多奈哌齐(Rank1概率0.17)＞艾地苯醌(Rank1概率0.08)＞美金刚(Rank1概率0.02)＞尼莫地平(Rank1概率0.01)＞脑血管病常规治疗(Rank1概率0.00);在不良反应方面,脑血管病常规治疗不良反应率最高,奥拉西坦次之,艾地苯醌较低.结论 上述6种药物对血管性痴呆均有一定的疗效,奥拉西坦总有效率最高,但不良反应也较多;石杉碱甲与多奈哌齐总有效率也较高,且不良反应较少,安全性较高.