血浆D-二聚体和纤维蛋白原对全膝关节置换术后急性下肢深静脉血栓形成的诊断价值

目的 评估血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)和纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)及其两者的比值(D/F值)在人工膝关节置换术后急性下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成中的诊断价值.方法选取2012年1～12月接受全膝关节置换术后第3～5天,行双下肢静脉彩超检查的患者200例,根据彩超结果将患者分为DVT组106例(男性56例、女性50例,中位年龄58岁)和非DVT组94例(男性48例、女性46例,中位年龄55岁).比较两组患者术前及术后第3～5天血浆D-D值(免疫比浊法检测)、血浆Fg值(凝固法检测)及D/F值的差异,并对术后血浆D-D值和D/F值进行受试者工作特征(receiver oper-ating characteristic,ROC)曲线分析.结果 术前血浆D-D值及Fg值比较,两组差异无统计学意义,术后两组血浆Fg值的差异无统计学意义,而血浆D-D值及D/F值的差异有统计学意义,DVT组高于非DVT组.术后血浆D-D值和D/F值诊断DVT的ROC曲线下面积分别为0.698和0.632,差异无统计学意义.结论 血浆Fg对人工膝关节置换术后急性DVT形成没有诊断作用.而血浆D-D值和D/F值对筛查诊断有一定价值,但是准确性较低.