艾司洛尔抑制老年和非老年高血压患者拔管反应的半数有效剂量的比较

目的：研究艾司洛尔防止不同年龄高血压患者气管拔管时心血管反应的最佳剂量。方法以全身麻醉术后进入恢复室的符合气管拔管条件的高血压患者为研究对象，依据年龄分为两组：老年高血压组（年龄＞65岁，Ⅰ组）和非老年高血压组（年龄≤65岁，Ⅱ组）。在拔吸痰拔管前推注艾司洛尔，给予艾司洛尔2 min后拔除气管导管。记录拔气管导管前、推注艾司洛尔后2 min、吸痰拔管时、拔气管导管后1 min、拔气管导管后3 min、拔气管导管后5 min收缩压、舒张压和心率。艾司洛尔的剂量由上下法决定。两组患者给予艾司洛尔起始剂量为0.5 mg/kg，按照等差剂量（0.2 mg/kg）递增或递减，出现阴性结果（拔气管导管时或拔气管导管后5 min内收缩压升高值≥基础值的20%，或在吸痰拔管时收缩压超过180 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）递增，阳性结果（拔气管导管时或拔气管导管后5 min内收缩压升高值＜基础值的20%）时递减。当出现6个由阳性至阴性的交叉点时，终止试验。结果Ⅰ组和Ⅱ组艾司洛尔抑制拔管反应的半数有效剂量分别为（0.6±0.1）和（0.8±0.1）mg/kg。结论高血压患者气管拔管时应用艾司洛尔能明显降低应激导致的心血管反应。随着年龄的增长，艾司洛尔抑制拔管反应的半数有效剂量降低。