SPECT多核素显像观察微波消融联合131I-chTNT放射免疫治疗晚期肺癌的近期疗效

目的 研究微波消融术联合131I-chTNT放射免疫治疗晚期非小细胞肺癌(non-small lung cancer,NSCLC)的近期临床治疗效果,探讨单光子发射体层摄影术(SPECT)多核素显像观察的应用价值.方法 12例经病理确诊的TNM临床分期为III-IV期NSCLC,其中IIIA期2例,IIIB期4例,IV期6例,CT引导下经皮水冷循环微波消融治疗,术后当天即静脉注射131I-chTNT,给药剂量为29.6 MBq/kg.131I及99Tcm-HL91细胞乏氧SPECT显像,定性、半定量分析显像结果,动态观察治疗前、后肿瘤病灶放射性摄取情况.采用χ2检验分析治疗前、后99Tcm-HL91细胞乏氧显像阳性率的变化,t检验分析病灶平面面积的变化.结果 ⑴治疗前、微波消融联合131I-chTNT治疗后第1和7天99Tcm-HL91细胞乏氧显像阳性率分别为75%(9/12)、91.6%(11/12)和83.3%(10/12)(P＝0.549);治疗前病灶平面面积(S)大小(4.98±1.17)cm2(95% CI:4.23～5.72),治疗后1、7 d分别为(6.54±2.13)cm2(95% CI:5.20～7.91)和(7.23±3.09)cm2(95% CI:5.27～9.26),治疗前与治疗后7 d比较,差异有统计学意义(t＝2.462,P＝0.022);治疗后7 d病灶内131I-chTNT和99Tcm-HL91放射性摄取(L/N)(3.74±1.25)呈正相关(r＝0.637,P＝0.000).⑵按照WHO对实体瘤的疗效评估标准,CR 4例(33.3%,4/12),PR 6例(50.0%,6/12),NR 2例(16.7%,2/12),PD 0例,总有效率(CR+PR)为83.3%(10/12).本组病例未发现严重的并发症.结论 微波消融术联合131I-chTNT放射免疫治疗晚期NSCLC肺癌的近期临床治疗效果良好,SPECT多核素显像可直观显示肿瘤病灶放射性摄取状况,有利于疗效的评价.