面部蜂窝织炎1例

1 病例摘要 患者女,39 岁. 面部红斑、肿胀、疼痛4 天,发热1天. 因一周前在当地诊所行额部针灸脱敏治疗2次后发生. 4 天前额部出现约2 cm直径红斑、肿胀、有触痛,发热,体温未测. 3 天前于当地医院静滴甲磺酸帕珠沙星0. 5g,地塞米松10mg,奥硝唑0. 5g,均1次/日,治疗2天. 体温恢复正常,但额面部红斑、肿胀范围明显扩大. 既往健康,无药物过敏史. 体检:系统检查未见异常. 额部、双上下睑、颧、颊见弥漫性红斑、肿胀,境界不清(图1a),皮温高,有触痛,无波动感. 实验室检查:血白细胞14. 9 × 109/L,中性粒细胞比例77. 2%,中性粒细胞计数11. 5 × 109/L. 诊断:面部蜂窝织炎. 予亚胺培南1. 0 g静滴,2 次/日. 治疗10 天后,额面部红斑、肿胀面积明显缩小,局限于眉心、鼻根部. 2天后改为头孢替唑1. 5 g静滴,2次/日. 3天后,红斑消退,肿胀接近消退(图1b). 继续用药3天出院.