甲状腺激素对体外循环脑损伤保护作用的研究

目的：探讨体外循环（CPB）心脏手术中，甲状腺激素（TH）对患者脑损伤的保护作用。方法152例CPB心脏瓣膜置换术患者随机分为干预组和对照组，每组76例，干预组于术前7 d开始口服左甲状腺素钠片（优甲乐）50μg/d至手术日早晨。检测术前（T1）、CPB开始后30 min（T2）、CPB结束时（T3）、CPB结束后6 h（T4）和CPB结束后24 h（T5）的血清S100-β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平，并于术晨、术后1、3和7 d对患者进行简易智能状态检查量表（MMSE）评分。结果在T2、T3、T4时，干预组S100-β蛋白水平低于对照组（<0.05）；在术中及术后24 h内，干预组NSE、IL-6、CRP水平显著低于对照组（<0.05），干预组FT3水平显著高于对照组（<0.05）。术后1周内，干预组MMSE评分高于对照组（<0.05）。结论 CPB术前应用TH，可有效地提高围手术期血清TH水平，通过抑制炎症因子，产生一定的脑保护作用。