降钙素原对外科ICU全身炎症反应综合征患者病因诊断及预后的价值

目的：全身炎症反应综合征（ systemic inflammatory response syndrome ， SIRS）可由感染和非感染因素引起，两者临床特征相似，但治疗和预后不同，需尽早区分。降钙素原（procalcitonin， PCT）在感染时快速大量合成，可作为早期快速诊断脓毒症的血清生物标志。文中回顾性分析血清PCT水平对外科ICU 病房SIRS患者的病因诊断与预后价值。方法选择2014年6月1日至2015年6月1日期间南京军区南京总医院外科监护病房166例SIRS患者的数据进行分析，其中包括患者基本情况、原发疾病、实验室结果及临床转归。分析比较血培养结果、临床转归及血清PCT测定值。结果166例SIRS患者中脓毒症131例，PCT中位数浓度为2．43（0．81～10．51） ng／mL，其中109例血清PCT 阳性（≥0．47 ng／mL），阳性率为83．2％；非感染性SIRS 35例，PCT中位数浓度为0．23（0．10～0．39）ng／mL，阳性率为17．14％。2组患者血清PCT及阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。细菌和真菌所致脓毒症患者PCT阳性率分别为86．5％（83／96）和74．3％（26／35），中位数浓度分别为4．28（1．05～14．59）和0．89（0．37～1．59）ng／mL，细菌感染组显著高于真菌感染组（P＜0．05）。脓毒症死亡和存活患者血清PCT阳性率分别为94．4％（34／36）和78．9％（75／95），中位数浓度分别为12．89（4．76～47．73）和1．41（0．54～4．00）ng／mL，两者阳性率及血清PCT水平比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血清PCT水平可成为区分脓毒症和非感染SIRS的重要依据。细菌感染脓毒症患者血清PCT水平明显高于真菌感染组；脓毒症死亡组患者血清PCT水平显著高于存活患者。血清PCT测定有助于SIRS病因诊断和预后。