CT灌注成像对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的安全性和有效性评价

目的:探讨CT灌注成像对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的安全性和有效性的指导作用.方法:选择2016年10月至2017年12月间发病6h 内大脑中动脉急性缺血性脑卒中患者75 例为研究对象,35例行CTP 检查CBF比值为0.20～0.35,提示有可逆性缺血半暗带,其余40 例行 CTP 检查无缺血半暗带,两组均给予rt-PA 溶栓治疗.对比两组溶栓后24h、7d、30d、90d 的出血转化率及死亡率、NIHSS评分与Barthel指数评分.结果:存在IP 组溶栓治疗后48h 内出血转化1 例,无IP 组溶栓治疗后48h内出血转化4例,存在显著性差异(P＜0.05).存在 IP 组溶栓后无死亡病例,无 IP 组溶栓后14d内死亡1例,无显著性差异(P＝0.095). CTP 组溶栓治疗后 24h、7d、30d、90d 时的 NIHSS 评分与Barthel指数评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在急性缺血性脑卒中患者的溶栓治疗中,依据CTP 检查结果指导制定个性的治疗方案,预测溶栓治疗后继发性出血的风险,对于神经功能的缺损的改善和预后均具有重要意义.