血清Lp(a)与LDL-C升高对急性冠脉综合征病人支架术后心血管不良事件的影响

目的 探讨脂蛋白(a)(Lp(a))与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对急性冠脉综合征病人支架置人术后心血管不良事件的影响.方法 收集经皮冠状动脉介入(PCI)治疗成功的急性冠脉综合征病人326例术前临床基线特征,根据病人基础血清Lp(a)水平分为Lp(a)正常组和Lp(a)升高组,再根据基线LDL-C水平分为LDL-C＜ 1.8 mmol/L亚组和LDL-C≥1.8 mmol/L亚组.所有病人均于出院1年后进行门诊或电话随访,比较两组主要心血管不良事件(MACE),包括新的急性心肌梗死、心源性休克、心源性死亡、冠状动脉血运重建(CR)发生率.结果 Lp(a)升高组病人3支血管病变的发生率高于Lp(a)正常组,差异有显著性(x2=11.804,P＜0.01).不考虑LDL-C水平,Lp(a)正常组与Lp(a)升高组MACE发生率差异无统计学意义(P＞0.05).Lp(a)正常组与Lp(a)升高组中LDL-C＜ 1.8 mmol/L亚组心血管事件发生率比较,差异无显著性(P＞0.05);而Lp(a)升高组中LDL-C≥1.8 mmol/L亚组MACE和CR的发生率显著高于Lp(a)正常组,差异有显著性(x2=5.368、6.488,P＜0.05).结论 血清Lp(a)和LDL-C浓度较高的急性冠脉综合征病人PCI术后MACE发生率显著增加.