2型糖尿病患者合并肾脏疾病的临床病理及预后

[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并肾脏疾病的临床病理特点及预后.[方法]回顾性分析120例尿检异常和(或)Scr升高并接受肾活检的2型糖尿病患者的临床病理资料,并进行了随访.肾脏结局的定义是接受肾脏替代治疗或进入到终末期肾病(ESRD).Kaplan-Meier分析用于比较肾存活率,Cox比例风险分析用于进行糖尿病肾病(DN)和非糖尿病肾脏疾病(NDRD)进入ESRD的风险比较.[结果]120例2型糖尿病患者中,肾穿刺确诊DN57例,占47.5％;NDRD63例,占52.5％.最常见的NDRD亚类是膜性肾病(MN),其次为IgA肾病(IgAN).与NDRD组比较,DN组患者中糖尿病病病程较长,肾功能较差,合并糖尿病视网膜病变比例更高.Kaplan-Meier分析显示DN组肾存活率较NDRD组显著降低,DN组1年,5年肾脏生存率仅为81％,41％Vs NDRD组95％,84％,进一步cox比例风险模型校正后显示,与NDRD组患者比较,DN患者进入ESRD的HR=3.81,95％CI 1.61～9.01,P=0.002.[结论]糖尿病病程长,肾功能较差,尤其是合并糖尿病视网膜病变有助于DN的临床诊断,但有误诊的风险,对糖尿病合并肾脏疾病的精确诊断需依赖肾活检.与NDRD患者相比,DN患者预后显著较差,区分糖尿病合并肾脏疾病患者的病理类型有重要临床意义.