胶质瘤复发的病理特征及手术疗效分析

目的 初步探讨胶质瘤复发的病理特征改变及手术的临床意义.方法 回顾性分析2004年1月-2014年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科复发后手术治疗的13例脑胶质瘤患者,比较不同级别胶质瘤复发的病理特征改变及预后.结果 53.8％ (7/13)患者出现病理升级,38.5％ (5/13)患者病理级别未改变,7.7％(1/13)患者出现降级.复发患者手术后中位生存时间为28个月(2～63个月),1年生存率为52％,2年生存率为42％.单因素分析显示:复发时病理类型、2次手术间隔＞12个月,初发时磷酸酯酶与张力蛋白同源物(PTEN)复发时p53、Ki-67表达与患者总生存时间显著相关(P＜0.05).而多因素分析显示:复发时病理类型为复发胶质瘤患者生存的独立预后因素(P =0.031).结论 大部分患者复发时出现病理升级,手术仍能带来生存获益.