手外科感染患者创口分泌物细菌分布和药物敏感性分析

目的 :分析手外科感染患者创口分泌物病原菌分布和药敏试验结果,为治疗初期感染患者抗生素的选择提供依据.方法 :收集手外科住院患者临床资料,依据创口情况分为3组.第1组为就诊时无创口,术后发生感染患者;第2组为就诊时有污染创口但未发生感染患者;第3组为就诊时已明确发生感染患者.分析各组患者创口分泌物细菌培养和药敏试验结果.结果 :获得297例患者的临床资料,其中第1组17例,第2组201例,第3组79例.细菌培养结果共获致病菌54种406株,G+细菌178株(43.8％,178/406),G-细菌228株(56.2％,228/406).占比较多的4种致病菌为金黄色葡萄球菌(15.8％,64/406)、表皮葡萄球菌(14.0％,57/406)、阴沟肠杆菌(10.3％,42/406)和粘质沙雷菌(9.9％,40/406).药敏试验,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌检出率分别为9.4％(6/64)和72.0％(46/64),未检出对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药的葡萄球菌;未检出对碳青霉烯类抗生素耐药的阴沟肠杆菌和粘质沙雷菌.阴沟肠杆菌对头孢曲松敏感率为83.3％(35/42),对头孢他啶敏感率为90.5％(38/42);粘质沙雷菌对头孢曲松敏感率为100.0％(40/40),对头孢他啶敏感率为97.5％(39/40).结论 :一代头孢菌素及耐青霉素酶的青霉素可作为本院手外科感染患者首选经验性用药.对于开放性外伤感染患者,可能有G-杆菌感染时,三代、四代头孢菌素及喹诺酮类抗菌药物可作为首选药物.