ABCD2评分预测轻型缺血性脑卒中患者中重度脑动脉狭窄的价值

目的 探讨ABCD2评分预测轻型缺血性脑卒中(MIS)患者中重度脑动脉狭窄(CAS)的价值.方法 选取402例急性MIS患者[国立卫生研究院卒中量(NIHSS)表评分≤5分]做为研究对象,急性期即行ABCD2评分,并通过头颈计算机断层扫描动脉造影(CTA)检测CAS情况,将血管狭窄≥50％设定为中重度CAS组,并依据CAS部位、程度、范围分为颅内和(或)颅外狭窄,前和(或)后循环狭窄,中度(50％～69％)、重度狭窄或闭塞(≥70％),单支、多支狭窄,并对其进行统计学分析.结果 402例MIS中220例存在中重度CAS(54.73％),其中颅内狭窄125例(56.82％),颅外狭窄55例(25％),颅-内外狭窄40例(18.18％);前循环狭窄108例(49.09％),后循环狭窄65例(29.55％),前-后循环狭窄47例(21.36％);中度狭窄63例(28.64％),重度狭窄或闭塞157例(71.36％);单支狭窄92例(41.82％),多支狭窄128例(58.18％).ABCD2预测颅内、前循环、中重度及多支狭窄受试者工作特征(ROC)曲线显示曲线下面积(AUC)分别为:AUC(颅内)=0.552,95％CI:0.495～0.608,P=0.078;AUC(前循环)=0.561,95％ CI:0.504～0.618,P =0.040;AUC(中重度) =0.586,95％ CI:0.530～0.642,P=0.003;AUC(多支)=0.553,95％CI:0.493～0.614,P=0.085.ABCD2评分4～7分组中中重度CAS所占比例显著高于0～3分组,差异有统计学意义(x2=4.926,P =0.026),且随ABCD2评分危险等级的升高,CAS程度越重(r5 =0.102,P=0.040).结论 一半以上MIS患者存在中度及以上大血管狭窄,以颅内狭窄、前循环狭窄、严重狭窄和多支狭窄为主.ABCD2对预测MIS患者CAS部位及程度有一定价值.