小剂量右美托咪定对脑功能区胶质瘤切除术患者术中唤醒的影响

目的:研究小剂量右美托咪定(DEX)对行脑功能区胶质瘤切除术患者术中唤醒及应激反应的影响.方法:选取2015年1月至2018年12月在西安交通大学第一附属医院行脑功能区胶质瘤切除术和唤醒麻醉的患者82例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组41例.对照组应用芬太尼进行辅助麻醉,研究组给予小剂量DEX.比较两组唤醒时间、唤醒前麻醉药物用量、唤醒期间镇静程度和清醒质量以及麻醉前(T0)、唤醒前15 min(T1)、唤醒即刻(T2)、唤醒后10 min(T3)和再次麻醉后10 min(T4)的生命体征和应激反应水平.结果:研究组唤醒时间短于对照组,唤醒前丙泊酚和瑞芬太尼用量少于对照组(P＜0.05).两组唤醒期间镇静程度和清醒质量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).唤醒后,两组内T2、T3时点心率(HR)和中心动脉压(MAP)明显高于T0、T1和T4时点(P＜0.05),动脉血氧饱和度(SpO2)明显低于T0、T1和T4时点(P＜0.05),且研究组T2、T3时点MAP和HR低于对照组,SpO2高于对照组(P＜0.05).唤醒后,研究组T2～T4时点血糖(Glu)和血清皮质醇(Cor)明显高于T0及T1时点(P＜0.05),对照组T2～T4时点Glu、Cor及去甲肾上腺素(NE)明显高于T0及T1时点(P＜0.05),T2、T3时点NE明显高于T0时点(P＜0.05),且研究组T2～T4时点Glu和Cor水平低于对照组,T1～T4时点NE水平低于对照组(均P＜0.05).研究组恶心、呕吐、躁动、呛咳、血压升高及心动过速发生率低于对照组,两组不良反应发生率分别为9.76％和31.71％ (P＜0.05).结论:小剂量DEX用于脑功能区胶质瘤切除术唤醒麻醉可明显缩短唤醒时间,减少唤醒前 麻醉药物用量,减轻唤醒后应激反应,维持血流动力学稳定.