异基因造血干细胞移植治疗儿童急性髓系白血病的临床观察

目的 总结分析异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)治疗儿童急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床疗效,发现可能影响预后的相关因素.方法 收集2006年1月至2016年1月首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心确诊为AML并进行allo-HSCT治疗的病例,采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者的总生存率(overall survival,OS),采用Log-rank检验进行不同组别比较.多因素分析采用Cox回归法分析影响预后的相关因素.结果 共收集46例病例,中位随访时间27个月.存活31例,15例死亡,8例复发.5年OS为(61.1±8.7)％,中位生存时间为77.3个月,5年累积复发率为(16.0±6.0)％.Log-rank检验结果显示前期后期不同移植方案、移植前缓解状态、缓解次数、不同供者来源、是否合并移植物抗宿主病在对OS影响上差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析显示,合并髓系肉瘤和复发是影响患者预后的危险因素(P＜0.05).结论 异基因造血干细胞移植是治疗AML尤其是难治/复发AML的有效治疗手段,随着移植方案的改良及支持治疗的发展,生存率逐年提高.合并髓系肉瘤及复发是影响AML移植治疗预后的重要不良因素.