盐酸氨溴索联合大剂量甲基强的松龙冲击治疗促进胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后神经功能恢复作用的初步探讨

目的:初步探讨盐酸氨溴索联合大剂量甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)冲击治疗对胸腰椎骨折合并急性脊髓损伤术后神经功能恢复的作用.方法:选取2015年2月至2016年8月在南京军区福州总院四七六医院骨科就诊并急诊手术治疗的胸腰椎骨折患者合并脊髓损伤患者48例作为研究对象.按随机数字表法分为联合治疗组和对照组,每组24例.2组均根据脊髓受压程度急诊实施椎管减压及植骨融合内固定手术,在15 min内经静脉快速滴注总量为30 mg/kg的MP(冲击治疗),45 min后继续给予5.4 mg·kg-1·h-1的MP,持续时间为23 h.联合治疗组:在对照组基础上,给予静脉滴注盐酸氨溴索(60mg/次,q12h),持续治疗30 d.2组患者均给予抗感染、止血、脱水及对症治疗,并静脉滴注奥美拉唑(30 mg/次,q12h,持续3d)预防消化道应激性溃疡发生.随访6个月,依据Frankel分级法判定2组治疗后临床疗效,评估比较2组患者治疗前、治疗后1个月、6个月各时间点的ASIA感觉、运动评分;并记录2组的药物不良反应发生情况.结果:2组患者基线资料如年龄、性别比、体质量指数等比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经治疗后第6个月联合治疗组总有效率显著高于对照组(87.5％vs62.5％,P＜0.05);2组患者在治疗第1个月、6个月ASIA感觉、运动评分均较治疗前明显升高(P＜0.05),与对照组相比,联合治疗组感觉、运动评分在治疗后第1个月、6个月显著升高(P＜0.05);在不良反应发生情况方面,联合治疗组和对照组比较差异无统计学意义(29.2％vs.33.3％,P＞0.05).结论:盐酸氨溴索联合大剂量MP冲击治疗可显著改善胸腰椎骨折合并急性脊髓损伤患者的神经损伤程度,促进神经功能恢复,较单一MP冲击治疗效果更佳,但仍需更多临床和实验室研究进一步证实.