预防性使用抗菌药物预防急性脑卒中后感染有效性的Meta分析Δ

目的:系统评价预防性使用抗菌药物预防急性脑卒后感染的有效性,为急性脑卒中后感染的预防提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库以及Central等临床试验注册平台,检索时限为各数据库建库或平台自建立起至2019年12月.收集预防性使用抗菌药物(试验组)对比安慰剂或未预防性使用抗菌药物(对照组)预防急性脑卒中后感染有效性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献进行资料提取后,采用Co-chrane偏倚风险评估工具5.1.0和改良的Jadad量表进行文献质量评价,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析,并采用GRADE系统对Meta分析结果进行分析.结果:共纳入7项RCT,合计4310例患者.Meta分析结果显示,两组患者病死率[RR=1.05,95％CI(0.92,1.20),P=0.47]、肺炎发生率[RR=0.92,95％CI(0.77,1.11),P=0.40]比较,差异均无统计学意义.试验组患者总感染率[RR=0.69,95％CI(0.57,0.85),P=0.0003]、尿路感染发生率[RR=0.38,95％CI(0.29,0.49),P<0.00001]均显著低于对照组,差异均有统计学意义.GRADE评价显示各结局指标等级均为高质量.结论:预防性使用抗菌药物可降低急性脑卒中后总感染率和尿路感染发生率,但不能显著影响病死率和肺炎发生率.