极化液和胰岛素治疗对创伤高血糖患者血TNF-α和IL-6以及白蛋白和前白蛋白水平的影响

目的:观察极化液和胰岛素个体化对严重创伤高血糖患者炎症和营养等指标影响.方法:将不同空腹高血糖和体质量的严重创伤患者,按随机数字法分为极化液个体化治疗组(GIK组,n=80)和胰岛素个体化治疗组(INS组,n=80)以及常规治疗组(C组,n=80),制定极化液和胰岛素个体化治疗指导方案,观察各组患者治疗1,3,5,7 d后血浆TNF-α,IL-6等炎症因子以及白蛋白、前白蛋白等营养指标变化,并统计治疗7 d内人日均胰岛素用量和葡萄糖用量,低血糖发生率,MODS发生率和病死率变化.结果:GIK组患者治疗3 d后血浆TNF-α和IL-6水平明显低于INS组,INS组又明显低于C组(P＜0.01); GIK组患者治疗3 d后血浆白蛋白,前白蛋白水平明显高于INS组(P＜0.01),但INS组和C组无显著性差异.GIK组患者治疗7 d内人日均胰岛素用量明显高于INS组(P＜0.01),低血糖发生率明显低于INS组(P＜0.01);GIK 组治疗7 d内患者 MODS发生率和病死率与INS组无显著性差异.结论:极化液个体化治疗降低严重创伤患者炎症反应和改善患者营养效果优于单纯胰岛素个体化治疗.极化液个体化治疗相对单纯胰岛素治疗,可降低严重创伤患者低血糖发生率.