DWI/FLAIR失匹配预测急性缺血性脑卒中发作时间的应用价值

目的 通过对发病时间明确的急性缺血性脑卒中(AIS)患者头颅磁共振成像的液体反转恢复(FLAIR)序列及扩散加权成像(DWI)序列的匹配性及时间分布的分析,探讨DWI/FLAIR失匹配在预测AIS发作时间中的应用价值,以期推测未知发病时间的AIS患者首次症状发作时间,为临床治疗提供指导.方法 选择发病时间在12h之内的AIS患者,搜集患者一般临床资料及影像资料.所有患者在入院时行MRI检查,包括表观扩散系数(ADC),DWI、FLAIR检查,按发病时间将患者分为三组,＜180 min为A组,≥180 min且＜270 min为B组,≥270min且＜720 min为C组.计量资料采用(x)±s表示,组间比较采用方差分析,计数资料组间比较用x2检验.采用Spearman非参数相关分析及ROC曲线分析发病时间与DWI/FLAIR失匹配的关系.结果 A、B、C三组失匹配率分别为90％、70.6％、42.9％.对三组病例DWI/FLAIR匹配情况进行两两比较后发现,A组与B组(x2=4.515,P=0.034)、A组与C组(x2=15.816,P=0.000)、B组与C组(x2=4.160,P=0.041)均存在显著统计学差异.Spearman相关分析显示DWI/FLAIR失匹配与发病时间呈负相关(r=-0.396,P=0.000),经ROC分析发现DWI/FLAIR失匹配预测发作时间的曲线下面积为0.753(95％ CI:0.649～0.857),当发作时间为181.5 min时,其敏感度达84.6％,特异度为55.1％.结论 随着发病时间延长,DWI与FLAIR失匹配率逐渐减小,因此,DWI/FLAIR失匹配率越高表明AIS发病时间越短,根据DWI/FLAIR失匹配率可推测未知发病时间的AIS患者的发病时间,对临床治疗具有重要指导意义.