表现为纯磨玻璃结节的微浸润腺癌与浸润性腺癌的薄层CT鉴别诊断

目的 探讨在薄层CT(TSCT)上表现为纯磨玻璃结节(pGGN)的微浸润腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IAC)的TSCT征象,评估TSCT征象对两者的鉴别诊断价值.方法 回顾性选取表现为pGGN并经术后组织病理证实的220例患者共233个MIA和112例患者共115个IAC,分析比较这2组结节在TSCT表现上的差异,并采用ROC曲线及AUC评价其鉴别效果.结果 表现为pGGN的MIA最大直径为(10.29±4.10)mm,IAC最大直径为(16.50±5.62)mm,两者最大直径的最佳截断值为11.75 mm,AUC为0.834,敏感性80.6％,特异性73.8％;MIA平均CT值为(-575.1±110.5)HU,IAC平均CT值为(-517.1±128.7)HU;两者平均CT值最佳截断值为-489.3 HU,AUC为0.636,敏感性44.7％,特异性79.9％,MIA与IAC的最大直径、平均CT值二者联合AUC为0.863,敏感性85.4％,特异性76.9％;MIA与IAC在TSCT其他形态学表现上,形状不规则、毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、空气支气管征差异有统计学意义.结论 TSCT征象对鉴别表现为pGGN的MIA与IAC有较高的意义,IAC的最大直径及平均CT值均高于MIA,病灶形状不规则、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征及空气支气管征在IAC组的出现率比MIA组高.