三级妇产专科医院羊水栓塞13例诊治及文献复习

目的 总结羊水栓塞患者的临床资料,探讨羊水栓塞的发生机制,分享羊水栓塞救治经验.方法 回顾性分析2011-03至2018-11在北京妇产医院孕晚期分娩并发羊水栓塞患者的症状、体征、实验室等辅助检查、用药救治过程,以及母儿妊娠结局与预后.结果 在109401次孕晚期分娩记录中,共发生13例羊水栓塞,发病率11.88/10万.高龄(超过35岁)产妇占比53.8％(7/13),经产妇占比53.8％(7/13),存在过敏性体质患者4例,胎盘高危因素4例,妊娠期高血压疾病患者3例.84.6％(11/13)的患者出现了危及生命体征的临床表现(至少低血压、低血氧、DIC之一),3例出现心脏呼吸骤停,5例并发DIC,产后出血(>1000 ml以上)者9例[1100～6000 ml,(2963±406)ml].4例血液中查找羊水成分,其中3例阳性,9例使用大量血管活性药物时间超过3 h,5例行子宫切除术,无患者死亡.结论 羊水栓塞主要依靠临床表现进行诊断;典型的羊水栓塞是产科罕见而凶险的并发症;及时准确的诊断以及训练有素的多学科快速反应团队,及时足量的抗过敏和血管活性药物以及后续充分的生命支持治疗是挽救羊水栓塞患者生命的关键措施.